Nyheter

Helsedirektoratet har nyli utgitt denne veilederen. Du kan lese mer på Helsedirektoratets hjemmesider. Der kan du også laste ned selve veilederen i PDF- format.

Gjennom et nytt forskningsprosjekt ønsker norske forskere å tilrettelegge for organdonasjon etter hjertedød. Kriteriet for organdonasjon i dag er hjernedød. Les artikkelen hos dagensmedisin.no

NAS er et instrument for registrering av sykepleieaktiviteter

Prosjektleder:

E- post: siv.stafseth@rikshospitalet.no Tlf. 99266142

Les mer på hjemmesidene til Norsk Intensivregister.

1)      ”Vurdering av forvirring hos intensivpasienter”, The Confusion Assessment Method for the ICU,- CAM-ICU.

Studier viser at et stort antall av våre pasienter står i fare for å utvikle delirium. Tilstanden er påvist å gi alvorlige konsekvenser for både sykelighet og dødelighet hos kritisk syke. Det er derfor viktig å identifisere risikopasienter. CAM-ICU er et verktøy utviklet av Ely et al i USA, til bruk i vurderingen av delirium -utvikling hos intensivpasienter. CAM-ICU brukes internasjonalt og er oversatt til en rekke språk. Den norske versjonen er nylig godkjent og utarbeidet av Hilde Wøien, Hanne Alfheim, Anne Kathrine Langerud og Audun Stubhaug. CAM-ICU kompendiet (definert som Treningsmanual) er en oversettelse av den opprinnelige amerikanske versjonen og forteller:

a)      hvorfor det er viktig å vurdere pasienten for eventuell delirium-utvikling

b)      hvordan man skal bruke CAM-ICU, og

c)      hvordan man kan tolke ulike pasientsituasjoner / svar på relevante spørsmål som oppstår når man bruker CAM-ICU i klinikken.

Siste arket i den norske versjonen av CAM-ICU manualen er en kortversjon – Harvard CAM-ICU flow sheet, som sykepleiere og leger kan benytte i daglige pasient vurderinger ved sengen, så snart vi er kjent med den fullstendige treningsmanualen.

2)      The Richmond Agitation and Sedation Scale,-  The RASS

The RASS er et instrument utviklet og utarbeidet i samarbeid med intensivleger, intensivsykepleiere og farmasøyter, for å vurdere sedasjon og agitasjon hos voksne intensivpasienter. RASS er oversatt til norsk og godkjent av Curtis Sessler (eier av instrumentet) i november 2008 av Hilde Wøien, Hanne Alfheim, Anne Kathrine Langerud og Audun Stubhaug.

RASS er en 10-poengs skala, med fire nivåer av angst og agitasjon (+1 til +4 [aggressiv]), et nivå til å angi et våkent og rolig stadiet (0), og 5 sedasjonsnivåer fra -1 til -5 som kuliminerer i en ikke vekkbar tilstand (-5).

RASS brukes også i forbindelse med CAM-ICU. Studier viser at RASS gir et godt mål på pasientens agitasjons- og sedasjonsnivå (Sessler et al 2002).

3)      Adaptation to The Intensive Care Environment,- ATICE

ATICE er utviklet av franske og canadiske leger og sykepleiere med intensivutdanning og erfaring. Instrumentet er oversatt til norsk og godkjent av bernard De Jonghe (eier av instrumentet) i november 2008 av Hilde Wøien, Hanne Alfheim, Anne Kathrine Langerud og Audun Stubhaug.

Utviklingen av ATICE var basert på hypotesen om at en ideell tilpasning til intensivomgivelsene vil gi en kombinasjon av et høyt toleransenivå og en minimal endring i pasientens bevissthet. En faktoranalyse bekrefter at domenestrukturen med bevissthet og toleranse er gode mål på hvor godt pasienten klarer å tilpasse seg som kritisk syk pasient i intensivmiljøet. Grad av tilpasning skåres ved hjelp av til sammen fem variabler,- våkenhet og forståelse (Bevissthets domene) og rolighet, respirator syn-kronisering og avslapning i ansikt (Toleranse domene). ATICE viser tilfredsstillende validitet og reliabilitet (De Jonghe et al 2003).

Med vennlig hilsen 
      Hilde Wøien, 
      intensivsykepleier og doktorgradsstipendiat, 
      Intensivseksjonen, Anestesi- og intensivklinikken, Rikshospitalet, 
      Oslo Universitetssykehus HF

Nedlastbare filer: 1. CAM- ICU Training maual Norwegian12-12-08.pdf
                                2. ATICE med copyright nov 2008.pdf
                                3. RASS norsk oversettelse med copyright jan. 2009.pdf

Metodebok for Intensivmedisinsk seksjon, Kirurgisk Serviceklinikk, Haukeland Universitetsykehus (HUS) foreligger nå i revidert versjon per høsten 2008. Boken inneholder nå 80 metoder/rutiner og nye i denne utgaven er:

Hemofiltrasjon: Aquarius

I 2008 fikk vi nye hemofiltrasjonsmaskiner, og nye prosedyrerer er derfor laget om Hemofiltrasjon.

Vi har også innført elektronisk informasjonssystem ("elektronisk intensivkurve") ICIP (fra Philips) noe som har gjordt det nødvendig å forandre kapittel og dokumentasjon og virksomhetsregistrering.

En ny prosedyre om utredning ved trombocytopeni er også tatt med.

Da NCMP kodeverket nå på det nærmeste er ferdig, har vi laget et utdrag av koder som har størst relevans for intensivmedisinsk virksomhet. Ennå er dette kodeverket ikke tatt i bruk, og noen særkoder må derfor fortsatt brukes.

Metodeboken er primært tilpasset HUS sine rutiner, og vår Intensivmedisinske seksjon spesielt. Ikke alle metoder kan eller bør automatisk brukes i andre sammenhenger. Imidlertid er mange medisinske rutiner generelle av natur, og det er en oppmuntring for oss at interessen for en slik metodesamling forsatt er så stor. En trykket versjon distribueres til ansatte på KSK/intensivmedisinsk seksjon, andre kan kjøpe denne (telefon 55976850 - sekretariat KSK) så langt opplaget rekker.

Takk også til medarbeidere på intensivseksjonen for kommentarer og kritikk og utarbeidelse av nye prosedyrer, samt til kolleger fra andre avdelinger som har bidratt (disse er nevnt i prosedyre-hodet.)

Metodeboken finnes på intranett (HUS) og www.intensivforum.net.

November 2008
Hans Flaatten
Seksjonsoverlege/ professor
KSK Intensiv

hans.flaatten@helse-bergen.no

METODEBOKEN KAN LASTES NED HER

The purpose of our V ESRA Winter Week is to once again promote regional anaesthesia in the relaxed atmosphere of the Swiss Alps. The scientific programme is a mix of state-of-the-art lectures, discussions, hands-on workshops and video presentations. The scientific programme which has been developed to take place during early morning and late afternoon thereby allowing the participants to take advantage of wintersport or the many other leisure activities that this region has to offer.

Hilde Wøien er intensivsykepleier ved Radiumhospitalet- Rikshospitalet HF og doktorgradsstipendiat. I forbindelse med hennes doktogradsarbeid trenger hun bakgrunnsinformasjon om sykepleieres og legers kunnskaper, holdninger, vurderinger og praksis relatert til sedering av respiratorpasienter. En kartleggingsstudie av disse forhold har som mål å bidra til forbedring av sederingsprosessene i klinikken, for å unngå både over- og undersedering. Dataene fra kartleggingsstudien vil danne grunnlag for utvikling av to ulike sederingsregimer som skal testes ut i en eksperimentell studie planlagt vår 2008. 
I disse dager sendes spørreskjemaene ut til en intensivsykepleier og en anestesilege på hver intensivavdeling i Norge som behandler voksne intensivpasienter på respirator. Avdelingssykepleier ved hver enhet vil velge ut respondentene ut fra faste kriterier. 
Alle intensivavdelinger i Norge oppfordres til å bidra med viktig informasjon og viktig arbeid for å oppnå tilfredsstillende sedering av intensivpasienten. Kartleggingsstudien vil bli publisert.

Spørsmål angående studien kan rettes til: 

Hilde Wøien:  mailto:hilde.woien@rikshospitalet.no
Audun Stubhaug: mailto:audun.stubhaug@rikshospitalet.no